Отзыв по оборудованию: кислородный концентратор OXY 6000 (Bitmos GmbH, Германия)
скачать документ в pdfСодержание:
- Что такое дефибрилляция и для чего она нужна
- Автоматический наружный дефибриллятор АНД А15
- Подготовка к манипуляции
- Характерные особенности работы АНД
Каждый практикующий медработник должен обладать теоретическими и практическими навыками применения дефибриллятора при проведении сердечно-легочной реанимации. Ручные и автоматические наружные дефибрилляторы используют сотрудники скорой помощи, а также врачи-кардиологи и специалисты реанимационных отделений больниц.
![Ознакомительное руководство по дефибрилляции](/img/article/oznakomitelnoe-rukovodstvo-po-defibrillyaczii.png)
Что такое дефибрилляция и для чего она нужна
Дефибрилляция – это процесс купирования фибрилляции желудочков с помощью электрического разряда. Она является важнейшей составляющей современной интенсивной терапии. При своевременном проведении данной манипуляции увеличивается шанс пациента на выживание. Процедура проводится при опасных состояниях сердца, и, чем раньше приступить к реанимации, тем быстрее можно восстановить нормальную работу сердца и предотвратить смертельный исход.
Автоматический наружный дефибриллятор АНД А15
Аппарат для реанимации и оказания неотложной медицинской помощи пациентам.
Основными преимуществами данного устройства являются:
- легкость и компактность;
- простота и удобство в обращении;
- визуальное и голосовое сопровождение выполняемых действий;
- универсальные электроды для взрослых и детей;
- голосовая подсказка о начале сердечно-легочной реанимации;
- батарея на 200 разрядов, емкостью 200 Дж.
Аппарат в автоматическом режиме фиксирует все нарушения ритма сердечных сокращений и сигнализирует, когда надо подать разряд.
Подготовка к манипуляции
Перед началом процедуры необходимо убедиться, что пациент находится без сознания и что у него действительно нарушен сердечный ритм. Затем:
- уложить пациента на сухую твердую поверхность, освободить грудную клетку от одежды;
- включить устройство и следовать голосовым инструкциям;
- закрепить электроды на груди пострадавшего, подать разряд.
Помните, что в момент разряда нельзя касаться пациента.
![Ознакомительное руководство по дефибрилляции](/img/article/oznakomitelnoe-rukovodstvo-po-defibrillyaczii2.png)
Для лучшей электропроводности необходимо уменьшить трансторакальное сопротивление. Электроды плотно прикрепляют к грудной клетке, если у больного излишнее оволосение – волосы надо сбрить. Для защиты кожи от ожогов используют в виде дополнительного электропроводника гель-раствор. Обычные гели для УЗИ-исследований не подойдут, они отличаются небольшой электропроводностью. Для фибрилляции выпускаются специальные гели и пасты. При применении одноразовых электродов смазка не понадобится.
Наиболее подходящими электродами принято считать адгезивные элементы с небольшим сопротивлением. Такие электроды хорошо крепятся на коже, подстраиваясь под форму грудины пациента, и отличаются большой результативностью. Необходимо правильно прикрепить электроды, чтобы электрический импульс прошел сквозь них по фибриллирующей стенке миокарда. Недопустимы протекания или намокания между контактами, так как это может стать помехой в прохождении электрического импульса через миокард. Для следующего разряда медработнику необходимо вновь наложить электроды, предварительно еще раз смазав их токопроводящим гелем.
Если у пациента в организме имеется кардиостимулятор, электроды располагают подальше от импланта, чтобы не вывести его из строя.
Процедура дефибрилляции у женщин проходит с пониженной эффективностью из-за расположения электродов в области молочных желез.
Любые электроды, одноразовые мягкие или многоразовые жесткие, одинаково пригодны для первичной дефибрилляции. При этом мягкие модели достигают наилучшего функционирования сердечного ритма. При использовании жестких электродов необходим гель.
![Ознакомительное руководство по дефибрилляции](/img/article/oznakomitelnoe-rukovodstvo-po-defibrillyaczii3.png)
Характерные особенности работы АНД
Выполняя дефибрилляцию, необходимо строго соблюдать правила техники безопасности, изучив предварительно инструкцию по применению. В критической ситуации специалистам нужно действовать спокойно, быстро и уверенно. Успешная дефибрилляция в первые три минуты после выявления нарушенного сердечного ритма увеличивает шансы на выживание больного на 70 %. Если разряд дать еще раньше – этот показатель выше. В ходе интенсивных реанимационных действий иногда пациенту хватает одного разряда, но чаще этого недостаточно, врачу можно производить несколько разрядов, в зависимости от показателей.
При исследовании выяснилось, что летальность больше среди пациентов, которым проводили дефибрилляцию с перерывами в компрессиях грудины с целью ИВЛ. Для более эффективного оказания неотложной помощи врачам необходимо выполнить один разряд и сразу возобновить сердечно-легочную реанимацию, а через 2 минуты дать второй разряд с увеличенной мощностью.
Первый разряд АНД составляет 65-90 % в зависимости от силы тока и состояния больного. Врач должен установить начальный уровень электрического разряда, иначе возрастает риск повреждения сердечной мышцы. Первичная мощность составляет 200 Дж.
Второй и каждый последующий разряд по мощности превышает первый – 360 Дж. Врачу разрешено держать стабильный или нарастающий уровень мощности, следуя обстоятельствам. Прибор проанализирует данные и сгенерирует импульс нужной электрической мощности. При отсутствии нужных показателей аппарат сообщит о необходимости сердечно-легочной реанимации. При необходимости прибор также даст знать, нужна ли искусственная вентиляция легких. Если наблюдается восстановление функции сердечного ритма, то следующий разряд можно выполнить с первичной нагрузкой 200 Дж.
Проведение дефибрилляции на ранних этапах играет очень важную роль в спасении жизни человека, а автоматический наружный дефибриллятор (АНД) является незаменимым помощником в этом непростом деле.