
Иван Дорохов
- Должность: Эксперт по медицинскому оборудованию
- Стаж работы: с 2010 года
Содержание:
По данным Всемирной организации здравоохранения, в России от внезапной остановки сердца умирают около 300 человек в год. Парадокс, но если при такой серьезной патологии сердца быстро оказать первую помощь, то состояние вполне может быть обратимым. Прибор, который поможет убрать это состояние и повысить выживаемость пациентов до приезда скорой помощи, называется дефибриллятором.
Помощь заключается в сердечно-легочной реанимации, которая включает в себя непрямой массаж сердца и использование дефибриллятора для стимуляции сердца с помощью электрического разряда. Если данные меры предпринять в первые несколько минут после остановки сердца, то шансы на спасение человеческой жизни повышаются. Поэтому часто дефибрилляторы устанавливают в различных местах, где собирается много людей – в крупных магазинах, в аэропортах, на железнодорожных и автовокзалах и др.
Используются бифазные (двухфазные) и монофазные дефибрилляторы. С практической точки зрения профессиональные модели применяют в медицинских клиниках, отделениях реанимации, а портативные используются в реанимобилях сотрудниками скорой медицинской помощи.
Дефибриллятор состоит из носимого портативного чемоданчика со сменными батареями и электродами и зарядного механизма для подзарядки аккумуляторов. Электроды подписаны: верхушечный и грудинный.
Перед использованием прибора убедитесь, что никто не касается пациента и присутствующие находятся на безопасном расстоянии. Громко предупредите людей о начале дефибрилляции: «Отойти всем!»
Принцип работы дефибриллятора состоит в использовании электрического разряда, приводящий сердечную мышцу к ее сокращению. В итоге высока вероятность возобновления в сердечной деятельности.
Импульсная реанимация проводится только при дефибрилляционных нарушениях ритма, к которым относится желудочковая тахикардия без пульса и фибрилляция желудочков. Экстренная кардиоверсия используется при наджелудочковых тахиаритмиях с выраженной гиподинамической нестабильностью, а также с угрозой развития отека легких. Дефибрилляция не проводится, если больной в сознании и у него прощупывается пульс.
Автоматические дефибрилляторы компактны, просты в обслуживании, не требуют специальных умений. Медработнику достаточно прикрепить электроды на груди у пациента. Прибор моментально проанализирует работу сердца и, обнаружив фибрилляцию, подаст разряд электрического тока. Автоматизм и голосовые подсказки полностью исключают ошибки, часто возникающие при непрямом массаже сердца (глубина компрессий менее 5 см и недостаточная частота надавливаний). При реанимационных манипуляциях аппарат подает звуковые сигналы, помогающие медицинскому работнику обеспечить не менее 100 компрессий в минуту. Аппарат регулирует силу тока автоматически. Первый разряд подается мощностью в 200 Дж, если сердце не реагирует, ток увеличивают до 360 Дж.
В процедуре участвуют два человека, которые спокойно и уверенно проводят сердечно-легочную реанимацию. Перед началом работы автоматического дефибриллятора массаж сердца прекращают и подают первый разряд. Затем сразу же немедленно продолжают компрессии в течение двух минут и делают очередную оценку состояния сердечного ритма. Паузы между остановкой и продолжением компрессий не могут быть более 5 секунд.
Если сердце «не заводится» после третьего разряда, вводят внутривенно 1 мг эпинефрина для улучшения кровеносного потока и увеличения шанса на успех следующего разряда. Повтор введения эпинефрина необходим после каждых двух циклов СЛР до появления сердечной деятельности пациента или констатации его биологической смерти.
Шавокшин Николай Александрович
Результаты спирометрии содержат большую информацию о легких. Совместно с графическим представлением теста они могут давать полную информацию для диагностики и мониторинга заболеваний легких.
скачать документ в pdfФурман Е.Г.,
Профессор кафедры педиатрии, доктор медицинских наук, член ERS
Пермская государственная медицинская академия им. акад. Е.А. Вагнера Росздрава