Транскраниальный доплер
Система доплеровского исследования сосудов, наряду с другими медицинскими приборами, закладывает основу функционального исследования в различных областях медицины. Она позволяет отслеживать состояние церебрального и периферического кровотока, регистрируя показатели гемодинамики в сосудах – скорости и направления кровотока в венах и артериях, обнаруживая микроэмболы и производя экспертную оценку вида эмболизации сосудов.
Предлагаем приобрести оборудование, которое превосходит прочие модели по многим показателям. Транскраниальная допплеровская система Digi-Lite отличается:
- простотой использования;
- приемлемой ценой;
- компактностью;
- надежностью.
Принцип работы
Основным элементом таких диагностических комплексов является датчик. Он посылает ультразвуковой сигнал, который отражается от клеток крови, движущихся в сосудах, и затем регистрируется датчиком. Отраженный сигнал несет в себе информацию о динамике кровотока, которая отображается на экране в режиме реального времени и представляется в виде контрастного графического изображения.
Исследования
Допплеровские системы позволяют проводить несколько видов исследований:
- Рутинные (диагностические) исследования. Предоставляют данные о качестве кровотока и производят обнаружение и подсчет эмболов.
- Мониторинг. Это длительное исследование кровотока в сосудах головного мозга, при котором датчики фиксируются на голове при помощи специального шлема.
- Интраоперационные исследования – то есть, проводимые в процессе хирургических вмешательств.
- Другие исследования, предоставляющие дополнительную информацию о состоянии пациента: например, оценка вазомоторной реактивности и индекса задержки дыхания, тест вызванного кровотока и т.д.
Клинические применения
Неврология:
- Диагностика острого инсульта.
- Детекция микроэмболов и дифференциация их по типам.
- Диагностика интра-/экстракраниального стеноза, являющегося причиной до 10% инсультов и транзиторных ишемических атак. Транскраниальная доплерография (ТКД) позволяет надежно выявлять стеноз внутричерепных артерий с точностью до 90%.
- Оценка вазомоторной реактивности. Исследование данного параметра помогает определять бессимптомных пациентов с выраженным стенозом сонной артерии для профилактической каротидной эндартеректомии, а также рассчитывать риск интраоперационного инсульта.
- Мониторинг во время лечения с помощью tPA (тканевого активатора плазминогена). Применяется для пациентов с острым инсультом, случившимся менее 4,5 ч назад, и даже действует как сонотромболизис.
- Исследование открытого овального окна (также известного как шунт справа налево). Данная патология связана с рецидивирующим инсультом, поскольку может вызвать попадание в мозг тромбов из вен ног. Диагностика проводится путем введения контрастного вещества и выполнения пробы Вальсальвы.
Нейрохирургия и реанимация:
- Ультразвуковое исследование зрительного нерва для оценки внутричерепного давления (ВЧД). ТКД полезна в случаях наличия у пациентов противопоказаний к инвазивному мониторингу ВЧД. Визуализирующий датчик используется для измерения диаметра оболочки зрительного нерва.
- Диагностика и последующее наблюдение за вазоспазмом после субарахноидального кровоизлияния. Прибор позволяет выявлять вазоспазм до появления клинических проявлений, что дает возможность для профилактического лечения.
- Контроль кровоснабжения при удалении артериально-венозных мальформаций (АВМ). Прибор позволяет не только выявлять АВМ на основе гемодинамических характеристик, но и дифференцировать различные типы и оценивать их реакцию на лечение.
- Оценка церебральной перфузии до и после клипирования аневризм.
- Мониторинг во время удаления аденомы гипофиза. Благодаря интраоперационному датчику 16 МГц можно значительно снизить риск кровотечения, определяя положение сосуда во время разреза.
- Диагностика травм головы.
- Диагностика смерти мозга. Имеет важное значение, поскольку это помогает быстрее констатировать смерть пациента. ТКД полезна в тех случаях, когда фармакологические или метаболические факторы мешают клиническому обследованию.
Педиатрия:
- Скрининг с целью определения необходимости профилактического переливания крови при серповидноклеточной анемии. Исследование по профилактике инсульта при серповидноклеточной анемии (STOP) продемонстрировало 90%-ное относительное снижение риска ишемического инсульта.
Хирургия:
- Мониторинг во время каротидной эндартерэктомии. ТКД используется на всех этапах операции: предоперационная оценка, интраоперационный мониторинг (детекция эмболов, установка шунта), послеоперационное наблюдение (синдром гиперперфузии, тромбоз).
- Мониторинг во время кардиохирургических операций. Прибор обеспечивает контроль проходимости коронарных артерий в режиме реального времени. Он позволяет оценивать изменения церебральной гемодинамики и отслеживать микроэмболы во время операций коронарного шунтирования или операций на клапанах сердца.
- Мониторинг во время сосудистой хирургии.
- Мониторинг во время абдоминальной хирургии.
Интервенционная радиология:
- Мониторинг во время церебральной и сердечной ангиографии. Данные процедуры иногда усложняются инсультом, например, из-за отслоившегося эмболического материала из камер сердца, атеросклеротических бляшек в аорте или самого кончика катетера. ТКД позволяет отслеживать эмболы.
Нейроваскулярные лаборатории / Нейросонология
